O Desmame da ventilação mecânica

DESMAME DA VENTILACAO MECANICA:

Daily Screening:

1)PaO2/ FiO2 > ou igual a 200

2)Peep < ou igual 5 cmH2O

3)Reflexos de vias aéreas presentes (tosse durante a aspiração)

4)SEM uso de drogas vasopressoras ou sedativas por infusão continua.

5) Índice de Tobin < 105 (= FR/ Vc em litros). Deve ser calculado c/ o paciente em CPAP de 5 cmH2O por 1 minuto).

Se o paciente preenche estes 5 critérios pode-se iniciar um trial de respiração espontânea (por 30 min) usando tubo T ou PS em níveis suficientes apenas p/ compensar a resistência do tubo (4-7 cmH2O).

Se o paciente tolera o trial: extubar.

Critérios de falência do trial (basta 1 deles):

FR> 35 por mais de 5 min ou

SatO2< 90% por mais de 30 seg ou

20% de diminuição ou aumento da FC por mais de 5 min ou

PAS> 180 ou < 90 durante pelo menos 1 min ou

Agitação ou ansiedade + diaforese intensa por mais de 5 min

Verificando-se qualquer destes itens voltar p/ VM e refazer o daily screening e o trial de ventilação espontânea no dia seguinte.